費用対効果への道徳的義務

Abstract

限られた資源で費用対効果を高めることは、グローバルヘルスにおける重要な倫理的問題である。この主張は驚くべきものかもしれない。なぜなら、グローバルヘルスの倫理に関する議論は、正義、公平性、自由といった道徳的配慮に焦点が当てられることが多いからだ。 しかし優先順位設定において、成果と帰結もまた核心的な道徳的重要性を有する。本論考でトビー・オードは、資源と成果の関係を捉える主要な手法である費用対効果の道徳的意義を考察する。費用対効果を無視した場合、グローバルヘルスにおいて道徳的観点から何が失われるかを示すことで、その意義を明らかにする。例えば、最も有効性の低いHIV/AIDS介入策は、最も効果的な介入策の価値の0.1％未満しか生み出さない。 実践的には、優先順位付けの失敗により数百、数千、あるいは数百万の追加死亡を意味しうる。最終的に著者は、グローバルヘルス資金の大部分を最良の介入策に配分するため、介入策を検証・分析する積極的なプロセスを構築すべきと提言する。